Le patologie della Tiroide di interesse chirurgico e gli interventi chirurgici.

Gozzo e noduli tiroidei

Il “gozzo” un aumento di volume della tiroide che può essere uniforme (Gozzo semplice) o presentare uno o più noduli (gozzo uni o multinodulare) .La funzione della Tiroide puo’ essere conservata (gozzo eutiroideo), aumentata (gozzo iperfunzionante) o ridotta.

Fattori ambientali in una determinata area geografica, in particolare riferimento alla carenza di iodio, determina il Gozzo endemico.

In altri casi possono associarsi a patologie tiroidee autoimmuni come Tiroidite di Hashimoto e Morbo di
Basedow Graves.
Il nodulo tiroideo consiste in una neoformazione interna della tiroide il cui riscontro è molto frequente.

Un’esame clinico accurato e l’utilizzo dell’ecografia permette l’identificazione e la caratterizzazione dei noduli tiroidei.

Sono piu’ frequenti nelle donne e con l’avanzare dell’età. In oltre il 90% dei casi si tratta di noduli benigni. Il 5-8% dei noduli tiroidei risultano essere neoplastici e la loro identificazione è importante perché un adeguato trattamento consente una guarigione completa nella maggior parte dei casi.

L’inquadramento diagnostico Visita medica dedicata
• Esami del sangue specifici, comprendenti:
• Ft3, Ft4 TSH, per verificare la funzionalità della tiroide.
• Ab an -TG ed anti-TPO per documentare se è presente una tireopatia autoimmune
• Determinazione Calcitonina, che è una sostanza prodotta dalle cellule C della tiroidee.
• Ecografia tiroidea: permette di stabilire la presenza e caratteristiche come le dimensioni dei noduli, la
struttura (solida o liquida o mista), il grado di vascolarizzazione. Molto per i controlli successivi, per verificare
se i noduli aumentano di dimensioni o cambiano le suddette caratteristiche.
• Scintigrafia tiroidea: utile in casi selezionati, quando gli esami pongono il sospetto di un nodulo
iperfunzionante
• Agoaspirato del nodulo tiroideo ecoguidato: permette di prelevare alcune cellule dal nodulo per esaminarle e
contribuire a chiarire la natura del nodulo stesso. Viene praticato inserendo un fine ago (il disagio è di solito
sovrapponibile a quello di un prelievo di sangue) nel nodulo per aspirare alcune cellule per sottoporle ad
esame citologico. Se l’esame citologico pone dei sospetti neoplasia tiroidea o il trattamento sarà chirurgico.
Chirurgia della tiroide
Centro della Tiroide
Indicazioni all’intervento
Le indicazioni ad un intervento sulla tiroide sono:
• Tumori (benigni e maligni).
• Struma (gozzo) in accrescimento o che determini disturbi dovuti alla compressione degli organi vicini: senso di
soffocamento o di ingombro alla base del collo, difficoltà a respirare soprattutto nella posizione sdraiata, difficoltà a
deglutire, abbassamento del tono di voce.
• Ipertiroidismo, cioè l’eccessiva produzione di ormoni tiroideì, quando non può essere curato efficacemente con la
terapia medica.