La malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD

GERD (per semplificare lo definiremo così il Reflusso Gastroesofageo), è un disturbo digestivo causato da una incontinenza dell’anello muscolare tra l’esofago e lo stomaco.
Questo anello è chiamato sfintere esofageo inferiore (LES).
Se sei affetto da questa patologia, potresti avere bruciore di stomaco, reflusso di acido conbruciore retrosternale, abbassamento della voce, tosse stizzosa, mal d’orecchi, dolore toracico, indigestione.
I medici pensano che alcune persone possano averlo a causa di una condizione chiamata ernia iatale.
Nella maggior parte dei casi, puoi alleviare i sintomi della GERD attraverso cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.
Ma alcune persone potrebbero aver bisogno di farmaci o interventi chirurgici.

Il reflusso gastroesofageo oltre ad essere una condizione molto comune, si verifica sia negli uomini che nelle donne, e tende ad aumentare con il passare degli anni.

Dopo numerose ricerche è emerso che il reflusso gastroesofageo entro certi limiti è fisiologico e si manifesta con una fastidiosa sensazione di bruciore, chiamata anche “pirosi”, soprattutto dopo aver consumato pasti abbondanti.

Quando il reflusso gastroesofageo si presenta sempre più spesso in più occasioni, indipendentemente dall’età del paziente, può provocare una serie di disturbi, sconfinando nel patologico, entrando nella cosiddetta area denominata “malattia da reflusso gastroesofageo “.

Riuscire a riconoscere il reflusso gastroesofageo non è per niente semplice, anche quando il dolore toracico e la salivazione diventano importanti.

Il reflusso gastroesofageo si manifesta soprattutto:

durante la gravidanza in quanto i cambiamenti ormonali e quelli relativi alla pressione possono subire variazioni significative
pazienti obesi o in sovrappeso
pazienti sottoposti a frequenti periodi di stress continuo
tutti coloro che abusano regolarmente di alcool e fumo
Abitudini alimentari scorrette
Stili di vita per niente salutari

tutti i pazienti che ereditano questa patologia da uno o più componenti della famiglia affetti da questa condizione

Per questo motivo è importante rivolgersi a un professionista, in grado di esaminare con attenzione tutti i sintomi, e la cartella clinica del paziente e successivamente determinare la cura più adatta da seguire.

Il Dott. Guido Coretti, con il suo team altamente specializzato in gastroenterologia grazie a due sedi ubicate a Napoli e in provincia a Giugliano, è specializzato in reflusso gastroesofageo, gastrite, esofagee, helicobacter pylori, colon irritabile e malattie infiammatorie croniche intestinali.

 

Cause Reflusso Gastroesofageo

Il termine “gastroesofageo” si riferisce allo stomaco e all’esofago.
Reflusso significa rifluire o ritornare.

Il reflusso gastroesofageo è quando ciò che è nello stomaco torna nell’esofago.

Nella normale digestione, il LES si apre per consentire al cibo di entrare nello stomaco.
Quindi si chiude per impedire al cibo e ai succhi gastrici acidi di rifluire nell’esofago.
Il reflusso gastroesofageo si verifica quando il LES è debole o si rilassa quando non dovrebbe.
Ciò consente al contenuto dello stomaco di fluire nell’esofago.

Fattori di rischio per GERD

Più di 60 milioni di adulti americani hanno bruciore di stomaco almeno una volta al mese e più di 15 milioni di adulti hanno bruciore di stomaco ogni giorno, comprese molte donne incinte.

Studi recenti mostrano che la GERD nei neonati e nei bambini è più comune di quanto pensassero i medici.

Può causare vomito che si ripete più e più volte.
Può anche causare tosse e altri problemi respiratori.

Alcuni medici ritengono che un’ernia iatale possa indebolire il LES e aumentare le possibilità di reflusso gastroesofageo.
L’ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco si sposta nel torace attraverso una piccola apertura nel diaframma (iato diaframmatico).
Il diaframma è il muscolo che separa l’addome dal torace. Studi recenti mostrano che l’apertura nel diaframma aiuta a sostenere l’estremità inferiore dell’esofago.

Molte persone con un’ernia iatale non avranno problemi di bruciore di stomaco o reflusso. Ma avere un’ernia iatale può consentire al contenuto dello stomaco di refluire più facilmente nell’esofago.

Alcuni Sintomi del Reflusso Gastroesofageo

Tosse, vomito, sforzi fisici o improvvisi sforzi fisici possono aumentare la pressione nella pancia e portare a un’ernia iatale.
Molte persone apparentemente sane di età pari o superiore a 50 anni ne hanno una piccola. Sebbene di solito sia una condizione di mezza età, le ernie iatali colpiscono persone di tutte le età.

Le ernie iatali di solito non hanno bisogno di cure.
Ma potrebbe essere necessario se l’ernia rischia di essere strozzata o attorcigliata in un modo che interrompe l’afflusso di sangue.
Potrebbe anche essere necessario trattarlo se ne hai una insieme alla GERD o esofagite (infiammazione dell’esofago).
Il medico come il dott. Guido Coretti, può eseguire un intervento chirurgico per ridurre l’ernia o per prevenire lo strozzamento.

Molte altre cose possono rendere più probabile che tu abbia la GERD:

Essere in sovrappeso o obesi
Gravidanza
Svuotamento ritardato dello stomaco (gastroparesi)
Malattie del tessuto connettivo come artrite reumatoide, sclerodermia o lupus
La dieta e le scelte di stile di vita possono peggiorare il reflusso acido se lo hai già:

Fumare
Alcuni cibi e bevande, inclusi cioccolato e cibi grassi o fritti, caffè e alcol pasti abbondanti,
mangiare troppo presto prima di andare a letto ed alcuni farmaci, inclusa l’aspirina

Sintomi Comuni di GERD

Il sintomo più comune di GERD è il bruciore di stomaco (indigestione acida). Di solito sembra un dolore bruciante al petto che inizia dietro lo sterno e si sposta verso l’alto fino al collo e alla gola. Molte persone dicono che sembra che il cibo ritorni in bocca, lasciando un sapore acido o amaro.

Il bruciore, la pressione o il dolore del bruciore di stomaco possono durare fino a 2 ore. Spesso è peggio dopo aver mangiato. Anche sdraiarsi o chinarsi può provocare bruciore di stomaco. Molte persone si sentono meglio se stanno in piedi o prendono un antiacido che elimina l’acido dall’esofago.

Le persone a volte scambiano il dolore del bruciore di stomaco per il dolore di una malattia cardiaca o di un infarto, ma ci sono differenze.
L’esercizio fisico può peggiorare il dolore causato dalle malattie cardiache e il riposo può alleviarlo. Il dolore al bruciore di stomaco ha meno probabilità di andare di pari passo con l’attività fisica.
Ma non puoi notare la differenza, quindi cerca subito un aiuto medico se hai dolore al petto.

Oltre al dolore, potresti anche accusare:

• Nausea
• Alito cattivo
• Problemi di respirazione
• Difficoltà nel deglutire
• Vomito
• L’usura dello smalto dei denti
• Un groppo in gola

Se hai il reflusso acido durante la notte, potresti anche avere:

• Una tosse persistente
• Laringite
• Asma che si manifesta all’improvviso o peggiora
• Problemi di sonno

Trattamento GERD e rimedi casalinghi

Il trattamento GERD mira a ridurre la quantità di reflusso o ridurre i danni al rivestimento dell’esofago da materiali refluiti.

Il medico quale il dott. Guido Coretti, può raccomandare farmaci da banco o da prescrizione per trattare i sintomi.

Antiacidi: questi farmaci possono aiutare a neutralizzare l’acido nell’esofago e nello stomaco e a fermare il bruciore di stomaco.
Molte persone scoprono che gli antiacidi da banco forniscono un sollievo temporaneo o parziale.
Un antiacido combinato con un agente schiumogeno aiuta alcune persone.

I ricercatori pensano che questi composti formino una barriera di schiuma sopra lo stomaco che blocca il reflusso acido.
Ma l’uso a lungo termine di antiacidi può portare effetti collaterali, tra cui diarrea, metabolismo alterato del calcio (un cambiamento nel modo in cui il corpo si scompone e utilizza il calcio) e un accumulo di magnesio nel corpo.
Troppo magnesio può essere grave per le persone che hanno malattie renali. 
Se hai bisogno di antiacidi per più di 2 settimane, parli con un medico come lo specialista dott. Guido Coretti.
Bloccanti H2: per il reflusso cronico e il bruciore di stomaco, il medico può raccomandare farmaci per ridurre l’acido nello stomaco.
Questi medicinali includono i bloccanti H2, che aiutano a bloccare la secrezione acida nello stomaco.
Purtroppo questi farmaci non sono facilmente acquistabili a causa di un recente ritiro dal mercato.
Inibitori della pompa protonica (PPI): noti anche come pompe acide, questi farmaci bloccano una proteina necessaria per produrre acido gastrico.
Procinetici: in rari casi, questi farmaci aiutano lo stomaco a svuotarsi più velocemente in modo da non avere più acido residuo.
Possono anche aiutare con sintomi come gonfiore, nausea e vomito.
Ma possono anche avere gravi effetti collaterali.
Molte persone non possono prenderli e quelli che possono farlo dovrebbero farlo solo per un tempo limitato.

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita

Ci sono diversi cambiamenti che i medici suggeriscono di fare nel tuo stile di vita per aiutare a ridurre i sintomi della GERD.

Evita i fattori scatenanti di cibi e bevande: stai lontano da cibi che possono rilassare il LES, inclusi cioccolato, menta piperita, cibi grassi, caffeina e bevande alcoliche.
Dovresti anche evitare cibi e bevande che possono irritare un rivestimento esofageo danneggiato se causano sintomi, come agrumi e succhi, prodotti a base di pomodoro e pepe.
Mangiare porzioni più piccole: mangiare porzioni più piccole durante i pasti può anche aiutare a controllare i sintomi. Inoltre, mangiare pasti almeno 2 o 3 ore prima di andare a dormire fa diminuire l’acido nello stomaco e lo stomaco si svuota parzialmente.
Mangia lentamente: prenditi il ​​tuo tempo ad ogni pasto.
Mastica bene il cibo: potrebbe aiutarti a ricordarti di farlo se metti giù la forchetta dopo averlo imboccato.
Raccoglila di nuovo solo quando hai masticato e ingoiato completamente quel morso.
Smetti di fumare: il fumo di sigaretta indebolisce il LES.
Smettere di fumare è importante per ridurre i sintomi della GERD.
Eleva la testa: sollevare la testata del letto su blocchi da 15 cm o dormire su un cuneo appositamente progettato consente alla gravità di ridurre il reflusso del contenuto dello stomaco nell’esofago.
Non usare i cuscini per sostenere la testa.
Questo mette solo più pressione sullo stomaco.
Mantieni un peso sano: essere in sovrappeso spesso peggiora i sintomi.
Molte persone in sovrappeso trovano sollievo quando perdono peso.
Indossa abiti larghi: i vestiti che stringono la vita esercitano pressione sulla pancia e sulla parte inferiore dell’esofago.

Diagnosi di GERD grave

Se soffri di reflusso esofageo grave e duraturo o se i tuoi sintomi non migliorano con il trattamento, potresti aver bisogno di test per una diagnosi migliore.
Il dott. Guido Coretti può utilizzare una o più procedure per farlo:

Endoscopia: il medico metterà un piccolo tubo illuminato con una minuscola videocamera all’estremità (endoscopio) nell’esofago per cercare l’infiammazione o l’irritazione del tessuto (esofagite).
Se i risultati sono anormali o discutibili, è possibile rimuovere un piccolo campione di tessuto per ulteriori test (biopsia).
Serie GI superiore (esame a raggi x del tratto digestivo superiore): questo potrebbe essere uno dei primi test che esegue il medico.
È una radiografia speciale che mostra l’esofago, lo stomaco e la parte superiore dell’intestino tenue (duodeno). Fornisce informazioni limitate sul possibile reflusso, ma può aiutare a escludere altre condizioni, come l’ulcera peptica.
Manometria esofagea: questo test verifica la bassa pressione nell’esofago. Può anche mostrare difetti nel modo in cui i muscoli esofagei si contraggono.
Test del pH (Ph-impedenzometria): se è difficile fare una diagnosi definitiva, il medico può misurare i livelli di acido all’interno dell’esofago, ed il numero dei reflussi oltre la qualità degli stessi nell’arco delle 24.
Tiene traccia della quantità di acido presente nell’esofago durante i pasti, l’attività e il sonno. Le nuove tecniche di monitoraggio del pH a lungo termine hanno reso questo strumento più efficace.

Chirurgia per GERD grave

Se hai bisogno di alte dosi regolari di PPI (Inibitori della Pompa Protonica) per controllare i tuoi sintomi, hai danni all’esofago anche con i farmaci e un’ernia iatale,
non riesci a controllare i sintomi, o appena la terapia termina i sintomi ritornano, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per GERD.
Ma dovresti provare prima tutti gli altri trattamenti che puoi.

Fundoplicazione: questa è una procedura che aumenta la pressione nell’esofago inferiore confezionando una neo-valvola.
Lo iato diaframmatico viene ricostruito, avvicinando i muscoli (i pilastri del Diaframma) e aumentando la pressione nell’esofago inferiore per fermare il reflusso.
Successivamente Il chirurgo avvolgerà la parte superiore dello stomaco attorno al LES creando la una nuova valvola unidirezionale.
L’intervento verrà eseguito in anestesia generale ed in laparoscopia (piccoli fori attraverso la pancia).

Chirurgia con LINX: il medico avvolge una fascia di perline magnetiche in titanio attorno al punto in cui si incontrano lo stomaco e l’esofago.
L’attrazione magnetica delle perle le mantiene abbastanza larghe da permettere al cibo di passare nello stomaco, ma abbastanza strette da fermare il reflusso.

Complicazioni GERD

A volte la GERD porta a gravi complicazioni:

Ulcera esofagea: l’acido dello stomaco corrode l’esofago fino a quando non si forma una ferita aperta.
Queste piaghe sono spesso dolorose e possono sanguinare.
Possono rendere difficile la deglutizione.

Stenosi esofagea: l’acido dello stomaco danneggia la parte inferiore dell’esofago e provoca la formazione di tessuto cicatriziale.
Questo tessuto cicatriziale si accumula fino a restringere l’interno dell’esofago e rende difficile deglutire il cibo.

Esofago di Barrett: il reflusso acido modifica le cellule del tessuto che riveste l’esofago. Il rivestimento diventa più spesso e diventa rosso.
Questa condizione è collegata a una maggiore probabilità di cancro esofageo configurando un quadro di lesione precancerosa.

Problemi ai polmoni: se il reflusso raggiunge la parte posteriore della gola, può causare irritazione e dolore.
Da lì, può entrare nei polmoni (aspirazione).
Se ciò accade, la tua voce potrebbe diventare rauca.
Potresti anche avere gocciolamento retronasale, congestione toracica e tosse persistente.
Se i tuoi polmoni si infiammano, puoi sviluppare asma, bronchite e anche polmonite.

Sebbene GERD possa limitare le tue attività quotidiane, raramente è pericoloso per la vita. Se comprendi le cause e ottieni un trattamento adeguato, dovresti sentirti meglio.

Per un consulto su Reflusso Gastroesofageo Chirurgia e cura Napoli e Giugliano puoi prenotare una visita allo studio del dott. Guido Coretti oppure chiama +39 334 810 0911  a Napoli o allo studio di Giugliano.