Tiroide sintomi, terapia e cura Napoli e Giugliano

La tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla situata alla base del collo appena sotto il pomo d’Adamo. Fa parte di un’intricata rete di ghiandole chiamata sistema endocrino. Il sistema endocrino è responsabile del coordinamento di molte delle attività di base del corpo umano in quanto produce ormoni che regolano il metabolismo corporeo.

 

Possono insorgere diversi disturbi quando la tiroide produce troppo ormone (ipertiroidismo) o non abbastanza (ipotiroidismo).

 

Quattro patologie comuni che riguardano la tiroide sono: la tiroidite di Hashimoto, il morbo di Graves, il gozzo e i noduli tiroidei.

 

Ipertiroidismo

 

In ipertiroidismo, la ghiandola tiroidea è iperattiva. Produce troppo del suo ormone. L’ipertiroidismo colpisce circa l’1% delle donne. È meno comune negli uomini.

 

La malattia di Graves è la causa più comune di ipertiroidismo, che colpisce circa il 70% delle persone con tiroide iperattiva. Il gozzo nodulare o  multinodulare – possono essere non tossici, cioè che non presentano concomitante ipersecrezione di ormoni tiroidei o tossici ed essere causa di una loro sovrapproduzione da parte della ghiandola.

 

L’eccessiva produzione di ormoni tiroidei porta a sintomi come:

 

irrequietezza

nervosismo

tachicardia

irritabilità

aumento della sudorazione

tremore

ansia

problemi di insonnia

pelle sottile

capelli e unghie fragili

debolezza muscolare

perdita di peso

occhi sporgenti (nella malattia di Graves)

 

Diagnosi e trattamento dell’ipertiroidismo

 

Un esame del sangue misura i livelli di ormone tiroideo (tiroxina o T4) e di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue. La ghiandola pituitaria rilascia TSH per stimolare la tiroide a produrre i suoi ormoni. Alti livelli di tiroxina e bassi livelli di TSH indicano che la ghiandola tiroidea è iperattiva.

 

I trattamenti per l’ipertiroidismo distruggono la ghiandola tiroidea o le impediscono di produrre i suoi ormoni.

 

I farmaci antitiroidei come il metimazolo (Tapazolo) impediscono alla tiroide di produrre i suoi ormoni in eccesso.

 

 

Ipotiroidismo

 

L’ipotiroidismo è l’opposto dell’ipertiroidismo. La tiroide è poco attiva e non riesce produrre ormoni in quantità tale da regolare il metabolismo in maniera sufficiente.

 

L’ipotiroidismo è spesso causato, ad esempio, dalla tiroidite di Hashimoto, dall’intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea o dal danno da radioterapia. Questa patologia, colpisce circa il 4,6% delle persone di età pari o superiore a 12 anni. La maggior parte dei casi di ipotiroidismo sono lievi.

 

Una produzione insufficiente di ormoni tiroidei porta a sintomi come:

 

fatica

pelle secca

maggiore sensibilità al freddo

problemi di memoria

stipsi

depressione

aumento di peso

debolezza

battito cardiaco lento

coma

 

Diagnosi e trattamento dell’ipotiroidismo

 

Il dottore Guido Coretti eseguirà esami del sangue per misurare i livelli di TSH e dell’ormone tiroideo. Un alto livello di TSH e un basso livello di tiroxina potrebbero significare che la tua tiroide è poco attiva. Questi livelli potrebbero anche indicare che la tua ghiandola pituitaria sta rilasciando più TSH per cercare di stimolare la ghiandola tiroidea a produrre il suo ormone.

 

Il trattamento principale per l’ipotiroidismo è l’assunzione di pillole di ormone tiroideo.

È importante ottenere la dose giusta, perché l’assunzione di troppo ormone tiroideo può causare sintomi di ipertiroidismo. Questa terapia dovrà essere eseguita dal tuo Endocrinologo di fiducia.

Tiroidite di Hashimoto

 

La tiroidite di Hashimoto è anche conosciuta come tiroidite linfocitica cronica. È la causa più comune di ipotiroidismo nel Mondo.

Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle donne di mezza età.

La malattia si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente e distrugge lentamente la ghiandola tiroidea e la sua capacità di produrre ormoni.

 

Alcune persone con casi lievi di tiroidite di Hashimoto potrebbero non avere sintomi evidenti. La malattia può rimanere stabile per anni e i sintomi sono spesso impercettibili.

Inoltre, non sono specifici, il che significa che imitano i sintomi di molte altre condizioni.

I sintomi includono:

 

fatica

depressione

stipsi

lieve aumento di peso

pelle secca

capelli secchi e diradati

pallore, rigonfiamento del viso

mestruazioni abbondanti e irregolari

intolleranza al freddo

tiroide ingrossata o gozzo

 

La diagnosi e il trattamento di Hashimoto

 

Il medico potrebbe richiedere un esame del sangue per verificare l’aumento dei livelli di TSH e bassi livelli di ormone tiroideo (T3 o T4) se si verificano alcuni dei sintomi di cui sopra. La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune, quindi, oltre le suddette analisi verrà richiesto il dosaggio di anticorpi anomali che potrebbero attaccare la tiroide (Anti Tireoglobulina o Anti-Tg e anti Tireoperossidasi o anti-Tpo).

I farmaci ormonali sostitutivi vengono spesso utilizzati per aumentare i livelli di ormone tiroideo o abbassare i livelli di TSH.

Può anche aiutare ad alleviare i sintomi della malattia. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere parte o tutta la ghiandola tiroidea in rari casi avanzati di Hashimoto.

La malattia viene solitamente rilevata in una fase precoce e rimane stabile per anni perché progredisce lentamente.

 

Malattia di Graves

 

La malattia di Graves prende il nome dal medico che per primo la descrisse più di 150 anni fa. È la causa più comune di ipertiroidismo nel mondo, che colpisce circa 1 persona su 200.

 

La malattia di Graves è una malattia autoimmune che si verifica quando il sistema immunitario del  attacca erroneamente la ghiandola tiroidea.

Ciò può far sì che la ghiandola produca in eccesso l’ormone responsabile della regolazione del metabolismo.

 

La malattia è ereditaria e può svilupparsi a qualsiasi età negli uomini o nelle donne, ma è molto più comune nelle donne di età compresa tra 20 e 30 anni.

Altri fattori di rischio includono stress, gravidanza e fumo.

 

Quando c’è un alto livello di ormone tiroideo nel sangue, il metabolismo del tuo corpo accelera e si presentano sintomi comuni all’ipertiroidismo. Questi includono:

 

ansia

irritabilità

fatica

tremori alle mani

battito cardiaco aumentato o irregolare

sudorazione eccessiva

difficoltà a dormire

diarrea o frequenti movimenti intestinali

ciclo mestruale alterato

gozzo

occhi sporgenti e problemi di vista

 

Diagnosi e cura della tiroide, la malattia di Graves

 

Un semplice esame fisico può rivelare una tiroide ingrossata, occhi sporgenti ingranditi e segni di aumento del metabolismo, tra cui polso rapido e ipertensione. L’endocrinologo prescriverà anche esami del sangue per verificare la presenza di alti livelli di T4 e bassi livelli di TSH, oltre che di anticorpi che possono confermare la malattia di Graves.

 

Non esiste un trattamento per impedire al sistema immunitario di attaccare la ghiandola tiroide e provocarne una produzione eccessiva di ormoni. Tuttavia, i sintomi della malattia di Graves possono essere controllati in diversi modi, spesso con una combinazione di trattamenti:

 

• beta-bloccanti per controllare il battito cardiaco accelerato, l’ansia e la sudorazione
• farmaci antitiroidei per impedire alla tiroide di produrre quantità eccessive di ormone
• iodio radioattivo per distruggere tutta o parte della tiroide
• intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea, un’opzione permanente se non si possono tollerare farmaci antitiroidei o iodio radioattivo

 

Il successo del trattamento dell’ipertiroidismo di solito provoca ipotiroidismo.

Dovrai assumere farmaci ormonali sostitutivi da quel momento in poi.

La malattia di Graves può portare a problemi cardiaci e fragilità ossea se non trattata.

 

Gozzo

 

Il gozzo è un ingrossamento non canceroso della ghiandola tiroidea. La causa più comune di gozzo in tutto il mondo è la carenza di iodio nella dieta. I ricercatori stimano che il gozzo colpisca 200 milioni degli 800 milioni di persone carenti di iodio in tutto il mondo.

 

 

Il gozzo può colpire chiunque a qualsiasi età, specialmente nelle aree del mondo dove scarseggiano gli alimenti ricchi di iodio. Tuttavia, i gozzi sono più comuni dopo i 40 anni e nelle donne, che hanno maggiori probabilità di avere disturbi della tiroide.

Altri fattori di rischio includono l’anamnesi familiare, l’uso di determinati farmaci, la gravidanza e l’esposizione alle radiazioni.

 

Potrebbero non esserci sintomi se il gozzo non è grave. Il gozzo può causare uno o più dei seguenti sintomi se diventa abbastanza grande, a seconda delle dimensioni:

 

gonfiore o senso di oppressione al collo

difficoltà a respirare o a deglutire

tosse o respiro sibilante

raucedine

 

Diagnosi e trattamento del gozzo

 

Il tuo chirurgo eseguirà un esame obiettivo locale palpando la zona mediana del collo alla ricerca di noduli della Tiroide, chiedendoti di deglutire per meglio evidenziare la loggia tiroidea. Gli esami del sangue riveleranno i livelli di ormone tiroideo, TSH e anticorpi nel flusso sanguigno. Questo, permetterà , insieme ad un’ecografia, di diagnosticare i disturbi della tiroide che sono spesso causa di gozzo. L’ecografia della tiroide può verificare la presenza di un aumento di dimensioni della ghiandola o di noduli.

 

Il gozzo viene solitamente trattato solo quando diventa abbastanza grave da causare sintomi. L’intervento chirurgico è volto a rimuovere parzialmente o totalmente la ghiandola.

I gozzi sono spesso associati a disturbi della tiroide  curabili, come il morbo di Graves. Sebbene i gozzi di solito non siano motivo di preoccupazione, possono causare gravi complicazioni se non vengono trattati.

Queste complicazioni possono includere difficoltà di respirazione e deglutizione.

 

Noduli tiroidei

 

I noduli tiroidei  si formano sulla o nella ghiandola tiroidea. Circa l’1% degli uomini e il 5% delle donne hanno noduli tiroidei abbastanza grandi da essere palpabili. Circa il 50 percento delle persone avrà noduli troppo piccoli per essere palpati.

 

Le cause non sono sempre note, ma possono includere la carenza di iodio e la tiroidite di Hashimoto. I noduli possono essere solidi o pieni di liquido (cistici).

 

La maggior parte sono benigni, ma possono anche essere cancerosi in una piccola percentuale di casi. Come con altri problemi legati alla tiroide, i noduli sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini e il rischio in entrambi i sessi aumenta con l’età.

 

La maggior parte dei noduli tiroidei non causa alcun sintomo.

Tuttavia, se crescono abbastanza, possono causare gonfiore al collo e portare a difficoltà di respirazione e deglutizione, senso di oppressione e raramente dolore.

 

Alcuni noduli producono ormone tiroideo, causando livelli anormalmente elevati nel flusso sanguigno.

Quando ciò accade, i sintomi sono simili a quelli dell’ipertiroidismo e possono includere:

 

• alta frequenza del polso
• nervosismo
• aumento dell’appetito
• tremori
• perdita di peso
• pelle viscida

 

D’altra parte, i sintomi saranno simili all’ipotiroidismo se i noduli sono associati alla malattia di Hashimoto. Ciò comprende:

 

• fatica
• aumento di peso
• la perdita di capelli
• pelle secca
• intolleranza al freddo

 

Diagnosi e trattamento dei noduli tiroidei

 

La maggior parte dei noduli viene rilevata durante un normale esame fisico. Possono anche essere rilevati durante un’ecografia, una TAC o una risonanza magnetica.

Una volta rilevato un nodulo, gli esami di laboratorio possono verificare la presenza sedi eutiroidismo, ipertiroidismo o ipotiroidismo. Una agoaspirato con ago sottile viene utilizzato per prelevare un campione di cellule dal nodulo e determinare se il nodulo è canceroso.

I noduli tiroidei benigni non sono pericolosi per la vita e di solito non necessitano di cure. In genere, non viene fatto nulla per rimuovere il nodulo se non cambia nel tempo.

Il medico può eseguire un’altra biopsia e raccomandare lo iodio radioattivo per ridurre i noduli se crescono.

Il trattamento consigliato, varia a seconda del tipo di tumore.

La rimozione della tiroide attraverso la chirurgia è solitamente il trattamento scelto.

La terapia con Radioiodio viene  utilizzata per eliminare il tessuto tiroideo residuo dopo intervento chirurgico.

Prevenire la disfunzione tiroidea

Nella maggior parte dei casi, non è possibile prevenire l’ipotiroidismo o l’ipertiroidismo.

Nei paesi in via di sviluppo, l’ipotiroidismo è spesso causato dalla carenza di iodio.

Tuttavia, grazie all’aggiunta di iodio al sale da cucina, questa carenza è rara.

L’ipertiroidismo è spesso causato dalla malattia di Graves, una malattia autoimmune che non è prevenibile.

Anche se potresti non essere in grado di prevenire le patologie della tiroide, puoi prevenirne le complicazioni ricevendo una diagnosi immediata e seguendo il trattamento prescritto dal medico.

Per qualsiasi altra informazione, potete contattare il Dott. Guido Coretti medico chirurgo che ha lavorato in centri d’eccellenza delle patologie tiroide  al numero: 334 810 0911 oppure prenotare un appuntamento seguendo questo link oppure scrivere riempiendo il form alla pagina Contatti

Centro eccellenza sulla Tiroide e le patologie derivanti

Lo studio del Dottore Guido Coretti ed il suo staff, che svolge l’attività negli studi di Napoli e Giugliano, a ha esperienza sulle patologie della Tiroide, acquisita nel corso degli anninei migliori centri di eccellenza trattando pazienti anche alle regioni del Sud Italia, quali Abruzzo, Marche, Basilicata, Puglia, Calabria e Sicilia.