Ernia Inguinale e Ernia addominale sintomi e cura Napoli Giugliano
L’ernia inguinale non è altro che una sporgenza di viscere dalla sua normale sede, è molto fastidiosa, causa diversi malori, e anche se può sembrare all’occhio di tutti un sintomo banale, non è assolutamente da evitare.
L’ernia inguinale si distingue in due categorie:
- Ernia inguinale che si forma nella maggior parte dei casi sopra il legamento inguinale
- Ernia femorale che a differenza di quella inguinale si estende nel canale femorale
Che dolori provoca l’ernia inguinale
La maggior parte dei pazienti che si reca nelle nostre sedi di Napoli e Giugliano, per curare l’ernia inguinale, presentano come denominatore comune un’anomalia congenita o un indebolimento delle fasce muscolari, dovuti principalmente a eccessivi sforzi fisici, dovuti allo sport oppure durante i mesi di gravidanza.
I dolori provocati dall’ernia inguinale si manifestano principalmente con i seguenti sintomi:
- dolore o fastidio nella zona dell’inguine
- presente, anche a tratti, nelle zone dei testicoli, scroto e gambe
- dolori di tipo gastrico
- bruciore e difficoltà nella digestione
che possono aumentare notevolmente in caso di sforza anche lievi, come passeggiate, piccoli esercizi fisici e affaticamenti vari.
Il Dott. Guido Coretti, consiglia vivamente di non sottovalutare mai questi sintomi, anche lievi, in quanto si possono verificare in momenti inaspettati complicazioni serie, specie quando la parte di viscere viene intrappolata tra legamenti e muscoli, provocando la classica “ernia strozzata”, che richiede un intervento chirurgico d’urgenza.
Quando l’ernia inguinale è da operare
Premesso che l’intervento all’ernia inguinale, grazie alla continua ricerca, è ritenuto di routine e al tempo stesso piuttosto sicuro, vediamo nel dettaglio quali sono i sintomi che richiedono l’intervento.
L’ernia inguinale è da operare nei seguenti casi:
- quando l’ernia inguinale subisce una strozzatura, e di conseguenza viene a mancare il corretto apporto di sangue
- oppure porta al paziente in modo accentuato forti dolori allo stomaco, nausea e vomito
- altresì i sintomi sopra elencati impediscono al paziente di svolgere una vita normale e l’impossibilità di seguire le sue normali abitudini
L’intervento all’ernia inguinale, può essere seguito, dopo aver analizzato con cura l’intera storia clinica del paziente e esaminato tutti i precedenti interventi, successivamente si può scegliere tra un’anestesia parziale o totale.
In entrambi le occasioni, viene precedentemente richiesto al paziente l’esame del sangue e eventualmente anche un elettrocardiogramma, e eventuali altre richieste relative all’intervento, possono essere condivise con il Dott. Coretti e tutto il suo team, in qualsiasi momento.
L’intervento all’ernia inguinale richiede la seguente preparazione:
- circa 2 settimane prima dell’intervento è necessario sospendere eventuali trattamenti antiaggreganti, in quanto riducono drasticamente la capacità coagulativa del sangue
- presentarsi a digiuno completo (meglio se dal giorno prima)
- farsi assistere da un familiare o un conoscente per il rientro a casa
- per i fumatori è consigliabile sospendere l’assunzione di nicotina fino alla guarigione Ernia addominale, tipi, sintomi, cause e chirurgia
Cos’è un’ernia addominale?
Un’ernia addominale si verifica quando un organo o un altro pezzo di tessuto sporge attraverso un indebolimento in una delle pareti muscolari che racchiudono la cavità addominale.
La sacca che si gonfia attraverso l’area debole può contenere un pezzo di intestino o rivestimento grasso del colon (omento) se l’ernia si verifica nella parete addominale o nell’inguine.
Se l’ernia avviene attraverso il diaframma, il muscolo che separa il torace dall’addome, può essere coinvolta parte dello stomaco.
La parete addominale è costituita da strati di diversi muscoli e tessuti. In questi strati possono svilupparsi punti deboli per consentire al contenuto della cavità addominale di sporgere o erniare.
Le ernie addominali più comuni sono nell’inguine (ernia inguinale), nel diaframma (ernia iatale) e nell’ombelico (ernia ombelicale).
Le ernie possono essere presenti alla nascita (congenite), oppure possono svilupparsi in qualsiasi momento successivo (acquisite).
Quali sono i diversi tipi di ernie addominali?
Ernie del pavimento addominale e pelvico
- Le ernie inguinali (come già descritto sopra) sono le più comuni delle ernie addominali.
Il canale inguinale è un’apertura che consente al cordone spermatico e al testicolo di discendere dall’addome nello scroto mentre il feto si sviluppa e matura. Dopo che il testicolo è sceso, l’apertura dovrebbe chiudersi saldamente, ma a volte i muscoli che si attaccano al bacino lasciano un’area indebolita.
Se più avanti nella vita c’è uno stress posto su quell’area, i tessuti indeboliti possono consentire a una porzione di intestino tenue o omento di scivolare attraverso quell’apertura, causando dolore e producendo un rigonfiamento. Le ernie inguinali hanno meno probabilità di verificarsi nelle donne perché non è necessaria un’apertura nel canale inguinale per consentire la migrazione e la discesa dei testicoli.
- Un’ernia femorale può avvenire attraverso l’apertura nel piano dell’addome dove c’è spazio per l’arteria femorale e vena passare dall’addome nella coscia. A causa della loro struttura ossea più ampia, le ernie femorali tendono a verificarsi più frequentemente nelle donne.
- Le ernie otturatorie sono le ernie meno comuni del pavimento pelvico.
Questi si trovano principalmente nelle donne che hanno avuto gravidanze multiple o che hanno perso peso significativo.
L’ernia si verifica attraverso il canale dell’otturatore, un’altra connessione della cavità addominale alla gamba, e contiene l’arteria, la vena e il nervo dell’otturatore.
Ernie della parete addominale anteriore
La parete addominale è costituita da due serie di muscoli su ciascun lato del corpo che si rispecchiano l’un l’altro.
Includono i muscoli retto dell’addome, gli obliqui interni, gli obliqui esterni e i trasversali.
- Quando le ernie epigastriche si verificano nei neonati, si verificano a causa di una debolezza nella linea mediana della parete addominale dove i due muscoli retti si uniscono tra lo sterno e l’ombelico.
A volte questa debolezza non diventa evidente fino alla vita adulta in quanto appare come un rigonfiamento nella parte superiore dell’addome. Pezzi di intestino, grasso o omento possono rimanere intrappolati in questo tipo di ernia.
Ombelicali
- L’ombelico, è il punto in cui il cordone ombelicale attaccava il feto alla madre consentendo la circolazione del sangue al feto. Le ernie ombelicali causano un rigonfiamento anomalo dell’ombelico e sono molto comuni nei neonati e spesso non necessitano di cure a meno che non si verifichino complicazioni.
Alcune ernie ombelicali si ingrandiscono e possono richiedere un intervento in età adulta.
Muscolo Retto
- Le ernie spigeliane o di Spigelio si verificano sui bordi esterni del muscolo retto addominale e sono rare.
Incisionali
- Le ernie incisionali si verificano come complicazione della chirurgia addominale, in cui i muscoli addominali vengono tagliati per consentire al chirurgo di entrare nella cavità addominale per operare. Sebbene il muscolo venga solitamente riparato, diventa un’area relativa di debolezza, che potenzialmente consente agli organi addominali di erniare attraverso l’incisione.
- La diastasi dei retti non è una vera ernia, ma piuttosto un indebolimento della membrana dove i due muscoli retti addominali di destra e di sinistra si uniscono.
La diastasi provoca un rigonfiamento sulla linea mediana.
È diverso da un’ernia epigastrica perché la diastasi non intrappola intestino, grasso o altri organi al suo interno.
Ernie del diaframma
- Le ernie iatali si verificano quando una parte dello stomaco scorre attraverso l’apertura nel diaframma dove l’esofago passa dal torace all’addome.
- Uno scorrevole ernia iatale è il tipo più comune e si verifica quando l’esofago inferiore e porzioni della slitta stomaco attraverso il diaframma nel petto.
- Le ernie paraesofagee si verificano quando solo lo stomaco ernia nel torace lungo l’esofago. Ciò può portare a gravi complicazioni di ostruzione o torsione dello stomaco su sé stesso (volvolo).
- Le ernie diaframmatiche traumatiche possono verificarsi a causa di lesioni gravi in cui un trauma contusivo indebolisce o lacera il muscolo del diaframma, consentendo l’ernia immediata o ritardata degli organi addominali nella cavità toracica.
Ciò può verificarsi anche dopo un trauma penetrante causato da una coltellata o da una ferita da arma da fuoco.
Solitamente queste ernie coinvolgono il diaframma sinistro perché il fegato, situato sotto il diaframma destro, tende a proteggerlo dall’ernia dell’intestino.
- Le ernie diaframmatiche congenite sono rare e sono causate dall’incapacità del diaframma di formarsi e chiudersi completamente durante lo sviluppo fetale.
Ciò può portare alla mancata maturazione completa dei polmoni e porta a una diminuzione della funzione polmonare se gli organi addominali migrano nel torace.
- Il tipo più comune è un’ernia di Bochdalek sul bordo laterale del diaframma.
- Le ernie di Morgagni sono ancora più rare e sono un cedimento della parte anteriore del diaframma.
Quali sono le cause di un’ernia addominale o ernia inguinale?
Un’ernia può essere congenita e presente alla nascita o può svilupparsi nel tempo in aree di debolezza all’interno della parete addominale. L’aumento della pressione all’interno della cavità addominale può causare stress nei punti deboli e consentire a parti della cavità addominale di sporgere o erniare.
L’aumento della pressione all’interno dell’addome può verificarsi in una varietà di situazioni, tra cui
- tosse cronica,
- aumento del liquido all’interno della cavità addominale (ascite),
- dialisi peritoneale usata per trattare l’insufficienza renale
- tumori o masse nell’addome.
La pressione può aumentare a causa del sollevamento di peso in eccesso, dello sforzo di defecare o urinare o di un trauma all’addome.
Anche la gravidanza o l’eccesso di peso e circonferenza addominale sono fattori che possono portare a un’ernia.
Quali sono i fattori di rischio per un’ernia inguinale?
L’aumento della pressione intra-addominale può portare all’indebolimento di una porzione della parete addominale, in modo acuto o graduale nel tempo.
Alcuni fattori di rischio includono quanto segue:
- Costipazione cronica
- Tosse cronica
- Vomito ricorrente
- Obesità
- Ascite (una raccolta anormale di liquido nella cavità addominale)
- Dialisi peritoneale
- Masse addominali
- Gravidanza
- Interventi chirurgici addominali (un rischio di ernie incisionali)
- Spostare o sollevare ripetutamente oggetti pesanti
Quali sono i segni e i sintomi di un’ernia addominale?
La maggior parte delle persone può sentire un rigonfiamento in cui un’ernia inguinale si sviluppa nell’inguine.
Potrebbe esserci una sensazione di bruciore o dolore acuto nell’area a causa dell’infiammazione del nervo inguinale o una sensazione di pienezza all’inguine.
Se si verifica un’ernia a causa di un evento come il sollevamento di un peso pesante, si può avvertire un dolore acuto.
Tuttavia, molte persone non hanno alcun disturbo se non una sensazione di pienezza nell’area del canale inguinale.
Le complicazioni si verificano quando un pezzo di intestino o omento rimane intrappolato (incarcerato) nel sacco erniario.
Un pezzo di intestino può entrare nell’ernia e rimanere bloccato.
Se l’intestino si gonfia, può causare un’emergenza chirurgica poiché perde il suo apporto di sangue e viene strangolato.
In questa situazione, possono esserci dolore e nausea e vomito significativi, segnalando il possibile sviluppo di un’ostruzione intestinale.
La febbre può essere associata a intestino strozzato e morto.
L’ernia di Richter è un tipo raro di ernia che porta allo strangolamento.
Solo una parte della parete intestinale rimane bloccata nell’ernia.
Inizialmente non causerà necessariamente un’ostruzione intestinale completa, poiché il passaggio dell’intestino consente ancora il passaggio del contenuto intestinale, ma quella porzione di parete intestinale che è intrappolata può iniziare a gonfiarsi, strangolarsi e morire.
Tipologie
Le ernie femorali e otturatorie si presentano più o meno allo stesso modo delle ernie inguinali, sebbene a causa della loro posizione anatomica, la pienezza di grumi possano essere molto più difficili da diagnosticare.
Le ernie ombelicali sono facili da diagnosticare negli adulti nei quali, spesso si manifestano con un aumento della pressione addominale.
Le complicazioni includono ancora l’incarcerazione e lo strangolamento.
Un’ernia iatale non causa molti sintomi di per sé, ma quando si verifica un’ernia scorrevole, la posizione anormale della giunzione gastroesofagea (GE) sopra il diaframma influisce sulla sua funzione e il contenuto dello stomaco può refluire nell’esofago.
Il reflusso gastroesofageo (GERD) può causare bruciore al petto, dolore epigastrico e bruciore nella parte superiore dell’addome, nausea, vomito e un sapore aspro dovuto all’acidità di stomaco che si riversa nella parte posteriore della gola.
Un’ernia sportiva è uno strappo o uno stiramento di qualsiasi tessuto nell’addome inferiore o nell’inguine.
Provoca dolore all’inguine o nella zona inguinale.
Può coinvolgere qualsiasi tessuto molle, inclusi muscoli, tendini o legamenti e può essere avviato dall’attività fisica, che di solito comporta torsione o trauma da corpo contundente all’addome.
Quali tipi di professionisti medici trattano e riparano le ernie inguinali a Napoli e Giugliano? (dottore Guido Coretti)
Molto spesso, i fornitori di cure primarie sono i primi a diagnosticare e curare un’ernia.
Per le ernie iatali, di solito mediche, non chirurgiche, è necessaria una cura e il controllo dei sintomi della GERD è l’obiettivo primario.
Occasionalmente, un gastroenterologo sarà coinvolto nella cura per valutare la gravità della GERD.
Alcune ernie iatali richiedono un intervento chirurgico e un chirurgo generale e/o un chirurgo toracico esegue l’operazione, a seconda della posizione degli organi nello stomaco o nel torace e delle dimensioni del difetto nel diaframma.
Mentre i fornitori di cure primarie fanno la diagnosi di un’ernia della parete addominale, è il chirurgo generale che esegue l’operazione e ripara l’ernia uno di questi è il Dott. Guido Coretti.
Casistiche
Quando un’ernia viene incarcerata, spesso il paziente va al pronto soccorso e il medico lì fa la diagnosi e talvolta può rimettere a posto l’ernia (ridotta).
Se l’ernia è ridotta, può essere un’opzione il riferimento ambulatoriale a un chirurgo generale.
Se l’ernia rimane intrappolata (incarcerata) o se si teme che l’ernia venga strangolata, è necessaria una consultazione immediata con un chirurgo.
Le ernie neonatali sono spesso riconosciute dal pediatra o medico di famiglia.
Un chirurgo pediatrico può essere consultato per la loro valutazione.
In che modo Guido Coretti e gli operatori sanitari diagnosticano le ernie addominali?
Alcuni Tipi
Per le ernie inguinali, la maggior parte dei pazienti nota una sensazione di pienezza o un nodulo nella zona inguinale con dolore e bruciore.
L’esame obiettivo di solito può confermare la diagnosi.
Le ernie femorali o otturatorie sono più difficili da apprezzare e i sintomi di dolore inguinale o pelvico ricorrente senza evidenti reperti fisici possono richiedere una TAC per rivelare la diagnosi.
Le ernie ombelicali sono molto più facili da individuare con il rigonfiamento dell’ombelico.
Ernie Incarcerate
Le ernie incarcerate o strangolate rappresentano una sfida maggiore poiché la potenziale complicazione dell’intestino morto aumenta l’urgenza.
L’operatore sanitario cerca indizi di ostruzione, inclusa una sensazione di dolore, nausea, vomito o febbre.
Durante un esame fisico, un medico può spesso scoprire che un paziente ha un addome marcatamente morbido.
L’esame può essere sufficiente per sospettare un’incarcerazione o uno strangolamento e richiedere un consulto immediato con un chirurgo quale il Dottor Guido Coretti.
I medici possono utilizzare i raggi X o le scansioni TC per confermare la diagnosi, a seconda della situazione clinica.
Diagnosi
I medici possono essere in grado di diagnosticare le ernie iatali associate a GERD determinandole dalla anamnesi di un paziente durante il suo esame fisico.
Una radiografia del torace può rivelare parte dello stomaco all’interno del torace.
Se c’è preoccupazione per complicazioni tra cui infiammazione esofagea (esofagite), ulcere o sanguinamento, un gastroenterologo come il dottor Guido Coretti potrebbe dover eseguire un’endoscopia.
Riparazioni
La riparazione dell’ernia inguinale è una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite nel mondo, con quasi svariati milioni di operazioni che si verificano ogni anno.
La maggior parte delle ernie della parete addominale viene riparata elettivamente quando la salute del paziente è definita ottimale, per ridurre il rischio sia dell’intervento chirurgico che dell’anestesia.
Chirurgia
La chirurgia per riparare un’ernia può utilizzare un laparoscopio o una procedura aperta chiamata erniorrafia, in cui il chirurgo ripara direttamente l’ernia attraverso un’incisione nella parete addominale.
Il tipo di intervento dipende dalla situazione clinica e dall’urgenza dell’intervento.
La decisione su quale operazione eseguire dipende dalla situazione clinica del paziente.
Altre ernie della parete addominale possono essere riparate allo stesso modo per rafforzare il difetto nella parete addominale e ridurre il rischio di complicanze di incarcerazione intestinale e strangolamento.
Ernie Iatali
Le ernie iatali da scivolamento possono essere trattate chirurgicamente per riportare lo stomaco nella cavità addominale e rafforzare la giunzione gastroesofagea.
Tuttavia, i medici non offrono di routine un intervento chirurgico perché la maggior parte dei sintomi è dovuta a GERD e la terapia medica è spesso adeguata.
Farmaci, dieta, cambiamenti nello stile di vita e perdita di peso possono aiutare a controllare i sintomi e ridurre al minimo la necessità di un intervento chirurgico.
La riparazione dell’ernia paraesofagea viene eseguita per prevenire la complicazione dello strangolamento o del volvolo.
Quali trattamenti non chirurgici sono disponibili per un’ernia addominale?
Trattamenti
Se un’ernia inguinale o ombelicale è piccola e non causa sintomi, può essere ragionevole un approccio di vigile attesa.
Il follow-up di routine può essere tutto ciò che è necessario, specialmente se l’ernia non cresce di dimensioni.
Tuttavia, se l’ernia cresce o se c’è preoccupazione per una potenziale incarcerazione, può essere raccomandato un intervento chirurgico.
Ai pazienti ad alto rischio di intervento chirurgico e anestesia può essere offerto un approccio di sorveglianza e attesa.
Possibili Soluzioni
Tralicci, corsetti o leganti possono trattenere le ernie in posizione esercitando pressione sulla pelle e sulla parete addominale.
Questi sono approcci temporanei e potenzialmente possono causare danni o lesioni alla pelle e infezioni dovute allo sfregamento.
Sono spesso utilizzati in pazienti anziani o debilitati quando il difetto erniario è molto esteso e vi è un aumento del rischio di complicanze in caso di intervento chirurgico.
Risoluzioni in tempi fisiologici
A meno che il difetto non sia grande, le ernie ombelicali nei bambini tendono a risolversi da sole entro il primo anno di età.
La chirurgia può essere presa in considerazione se l’ernia è ancora presente all’età di 3 o 4 anni o se il difetto dell’ombelico è grande.
Le ernie iatali da sole non causano sintomi.
Invece è il reflusso acido che causa la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Il trattamento ha lo scopo di ridurre la produzione di acido nello stomaco e prevenire l’ingresso di acido nell’esofago. Per ulteriori informazioni, fare riferimento all’articolo sulla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
Quali sono le complicanze dell’ernia?
La principale complicazione di un’ernia è l’incarcerazione, in cui un pezzo di intestino o grasso rimane bloccato nel sacco erniario e non può essere ridotto.
Il gonfiore può verificarsi al punto che l’apporto di sangue al tessuto viene perso e questo muore. Questa è chiamata ernia strozzata.
Se un’ernia iatale è grande, parte dello stomaco e dell’esofago possono spostarsi nel torace.
A seconda della situazione e dell’anatomia, lo stomaco può torcersi (volvolo), portando potenzialmente allo strangolamento. Questa è un’emergenza chirurgica.
Qual è la prognosi per un’ernia addominale?
La maggior parte dei pazienti sottoposti a riparazione elettiva dell’ernia va a buon fine.
Le ernie incisionali possono recidivare fino al 10% delle volte.
La prognosi per i pazienti sottoposti a riparazione di ernia emergente a causa di intestino incarcerato o strangolato dipende dall’entità dell’intervento chirurgico, dalla quantità di intestino danneggiato e dalla loro salute e condizione fisica di base prima dell’intervento.
Per questo motivo, la riparazione elettiva dell’ernia è molto preferita.
È possibile prevenire un’ernia addominale?
Mentre le ernie congenite non possono essere prevenute, il rischio di sviluppare un’ernia che si verifica nel corso della vita può essere ridotto al minimo.
L’obiettivo è quello di evitare un aumento della pressione all’interno dell’addome che potrebbe sollecitare le aree deboli della parete addominale.
- Mantieni un peso forma.
- Segui una dieta sana e fai esercizio regolarmente per ridurre al minimo il rischio di stitichezza e di sforzarti per avere un movimento intestinale.
- Utilizzare tecniche di sollevamento adeguate soprattutto quando si cerca di sollevare oggetti pesanti. Questo è importante da ricordare al lavoro, a casa e nello sport.
- Smetti di fumare per ridurre la tosse ricorrente.
- Se si sviluppa un’ernia, cerca assistenza medica per farla valutare e potenzialmente trattare prima che diventi troppo grande o venga incarcerata.
Per un Consulto a Napoli o Giugliano inerente ad un’ernia potete contattare il dott. Guido Coretti scrivendo una mail, riempiendo il form di prenotazione, oppure chiamare il numero: 334 810 0911
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